本报记者 徐艳
阑尾有一定免疫功能,传统外科手术在切除阑尾后,会使肠道菌群失调的发生率增加,保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新,也标志着日照市人民医院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度。
提起阑尾炎,外科手术切除阑尾一直是治疗的主要方法。近年来,随着内镜微创诊疗技术的发展,许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗。近日,日照市人民医院消化内科在消化内镜室、介入放射科等相关部门的大力配合下,成功开展了日照市首例内镜下逆行阑尾炎治疗术,取得了很好的治疗效果——
一个月前,44岁的田先生因右下腹痛持续13小时来到日照市人民医院就诊。通过查体发现,田先生的麦氏点压痛阳性,化验后白细胞高达26.21×109/L。通过彩超检查,发现其阑尾肿胀约1cm,可明显看见阑尾腔内回声不均,考虑是粪石。待排除了阑尾穿孔、坏疽等情形后,临床诊断为急性单纯性阑尾炎。
考虑到患者为初次发病,决定为其实施一种全新的内镜下无创治疗——内镜下逆行阑尾炎治疗术,“不开刀、不麻醉、恢复快、无瘢痕,还能保留阑尾潜在的生理功能。”市人民医院消化内科副主任兼消化内镜室副主任付金栋介绍。
在征得患者及家属的同意下,经过紧张有序的术前准备,手术开始了。
手术由消化内科主任刘金贤主持,在付金栋、曲卫、张海燕三位副主任的配合下,于介入放射科为田先生实施了消化内镜手术。
在结肠镜直视阑尾开口的情况下,首先对阑尾腔进行了插管,插管成功后抽吸出5ml脓液减压,又对阑尾腔进行造影显示出腔内粪石的位置、形态及大小,再以取石球囊取出2块粪石,“真凶”现出原身。手术仅用时半小时,非常顺利,患者术后疼痛即消失,由介入放射科步行回到病房。
“手术后,白细胞很快降至正常,术后第一天复查彩超示阑尾腔缩小,患者术后第二日即痊愈出院。”1周后,患者复查阑尾彩超显示完全正常,对内镜手术效果非常满意。
消化内科副主任曲卫介绍,内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)经过国内多中心的临床研究提示,具有不开刀、创伤小、无疤痕、症状缓解快、术后恢复快等优点,并且保留了阑尾生理功能。外科手术治疗阑尾炎均需切除阑尾,而近来研究发现,阑尾有一定免疫功能,切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加,所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。
当然,消化内镜治疗阑尾炎需要符合相应的指征,此例内镜下逆行阑尾炎治疗术日照市首例,不但为该类患者的治疗带来了福音,也标志着日照市人民医院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度,对于丰富和完善医院消化内镜下治疗措施、提升学科的影响力也具有积极的促进作用。
