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结核病的眼部表现 「读书笔记」

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结核病的眼部表现读书笔记

结核病的眼部表现 「读书笔记」


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(1)眼睑: 皮下有大小不一的硬结,以后发生干酪样变,形成溃疡或者瘘管,经久不 愈,应考虑结核可能,预后可遗留瘢痕性睑外翻。

(2)结膜: 结膜结核可分为原发性与继发性。临床表现根据患者全身的免疫状况及局 部组织的变态反应而有不同的形态。有溃疡型、结节型、乳头增殖型、息肉型、结核瘤 型及狼疮型,可单独发生,多为混合型,需与睑板腺囊肿、春季角结膜炎、沙眼、浆细 胞瘤等鉴别。常见于青少年的泡性结膜炎,泡性角膜炎、结膜炎则与结核分枝杆菌引起 的变态反应有关。脸结膜结核诊断关键在于活检。

(3)角膜: 结核性基质性角膜炎,为角膜对结核分枝杆菌菌体蛋白的一种过敏反应, 女性多见,病程长,易反复发作。

(4)巩膜: 因过敏可发生表层巩膜炎或巩膜炎,如病变向角膜扩展,可形成三角形或 舌状角膜浸润区,称硬化性角膜炎。

(6)葡萄膜: 结核性虹膜睫状体炎其虹膜表面可见 Koeppe 结节、羊脂状角膜后沉着 物,罕见虹膜睫状体团球状结核瘤。脉络膜粟粒状结核是粟粒型肺结核的眼部表现,多 见于小儿,表明机体抵抗力低下,病情严重。脉络膜见有大小不一、直径为 0.5-2.5mm 的黄白色、圆形病灶,微隆起,可分布于整个眼底,但多见于后极部,对结核性脑膜炎 的诊断具有一定价值。

(6)视网膜: 视网膜结核较少见,但活动性结核可合并视网膜静脉周围炎,常见于年 轻男性患者。

(7)眼眶: 结核性眶骨膜炎较常见,多发生于儿童或青年,易形成瘘管或死骨,经久 不愈。


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