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2019年度在职职工住院医疗互助保障服务指南来啦

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重大好消息!2019年度在职职工住院医疗互助开始啦!

参保后即可多一份保障!千万别错过哦!

快来了解一下互助保障政策吧!

2019年度在职职工住院医疗互助保障服务指南来啦

2019年在职职工医疗互助保障服务“十问十答”

一、什么是职工医疗互助保障?

职工互助保障不同于商业保险,它是集中多数人力量帮助少数人,采取个人出一点、单位拨一点、工会补一点的方式,集全县职工之力,共保健康,既体现了中华民族一方有难、八方支援的传统美德,又是工会组织有效履行维护职能、直接服务职工的重要手段,在政府的医疗保障体系外,为职工增加了一道抗风险的防线。

二、参保范围和对象有哪些?

凡参加嘉善县职工基本医疗保险,单位建立工会组织的机关事业、社会团体及各类企业的在职职工(以办理退休手续为准),由所在单位工会以团体形式组织参加,单位参加人数不低于参加县职工基本医疗保险人数的80%。

三、参保程序是怎么样的?

在职职工住院医疗互助保障活动由基层单位工会统一组织参加,申请参保时需提供以下材料:

1.《嘉善县在职职工住院医疗互助保障活动申请表》;

2.《参加嘉善县在职职工住院医疗互助保障活动职工名册》。

上述两种表格的空白表格可在“嘉善县总工会职工服务中心网站”下载,提交的纸质表格均需加盖单位工会印章,并需同时报送相同内容的excel电子表格至jsqbb@163.com电子邮箱。

四、参保缴费时间是什么时候?

2019年6月1日至8月10日

五、在职职工住院医疗互助保障期限是多久?

2019年7月1日起-2020年12月31日止。在职职工住院医疗互助保障周期为一年。2020年在职职工医疗互助补助将并入县医保局系统结算,本次延长半个保障周期。

六、该如何缴费以及缴费标准?

本期在职职工住院医疗互助保障金缴纳标准为每人75元,其中县总工会补助15元;其余60元由所在单位工会负责收取并统一缴纳。各参保单位汇入帐户时需注明参保单位和人数,还需提供缴款支付凭证(回执复印件也可)。职工医疗互助保障协会不接受现金或支票。

七、医疗互助保障金由谁缴纳?

医疗互助保障金可由单位、工会或职工个人缴纳。若共同交纳的,具体比例由各单位自行确定。在一个保障期内只能投保一份。互助保障金一经缴纳,不再退还。若新增参保对象,则按本条规定,缴纳新增人数的互助保障金。

根据国家有关规定:企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充医疗保险费,在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得额时准予扣除。

八、医疗互助保障待遇是什么?

参加职工医疗互助保障的职工,在一个保障期内,其在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院医疗费,经统筹基金支付后,个人自负的部分(不包括自理、自费部分)医疗费,按以下标准由职工医疗互助给予补助:

1.个人经统筹基金按规定比例支付后自负医疗费,给付补助50%。

2.起付标准内个人自负部分,按50%给予补助,每次最高限额500元。

3.住院补助,每日补助30元,最多不超过15天。

4.一个保障期内补助金额最高给付限额3万元。达到最高给付限额时,互助期责任终止。

职工若在保障期满时该次治疗尚未结束,但保障期满之日前按规定续保(续保必须由单位统一组织),个人承担部分医疗费用按日平均计算,然后分两个保障年度分别结算。如果职工不续保,则按日平均计算后保障期外发生的费用不能享受补助。

九、参保补助程序是什么?

一、2020年1月起在职职工医疗互助补助并入县医保局系统结算。

二、2019年在职职工医疗互助补助,由职工本人(家属)或单位工会及时到县总工会职工服务中心办理申领补助手续。申领补助金同时必须提供以下材料:

1.《嘉善县总工会在职职工住院医疗互助保障补助审批表》;

2.补助对象的身份证原件和复印件,如他人代办,须提供代办人身份证;

3.县职工基本医疗保险经办机构出具的《医保病人住院费用支付结算表》原件。

4.申请时需提供申请人银行卡(帐)号复印件一份。

县总工会职工服务中心在收到参保对象提供的材料后,进行审核。对于提供材料不足的,参保对象必须补全。材料真实齐全的,在五个工作日内给付互助保障补助金。

十、哪些情况下不能给付医疗互助保障补助金?

1. 在保障期限外发生的住院医疗费用;

2. 不属于医保基金支付范围的医疗费用;

3. 有欺诈、作弊行为的。

最后,贴心送上联系方式。


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